Εξειδικευμένες ελεγκτικές εταιρείες σχεδιάζει να εγκαταστήσει το υπουργείο Υγείας στα ιδιωτικά θεραπευτήρια και διαγνωστικά κέντρα, προκειμένου να συγκρατήσει τις δαπάνες του ΕΟΠΥΥ και να αποφύγει οριζόντιες περικοπές παροχών ή αύξηση της συμμετοχής των ασφαλισμένων στα νοσήλια.
Σύμφωνα με την «Καθημερινή της Κυριακής», οι ελεγκτικές εταιρείες, που στελεχώνονται από γιατρούς, θα ελέγχουν με βάση πρωτόκολλα θεραπείας εάν είναι απαραίτητες οι εργαστηριακές εξετάσεις που γίνονται στους ασθενείς, καθώς έχει διαπιστωθεί ότι οι σχετικές δαπάνες του ΕΟΠΥΥ έχουν εκτοξευθεί το τελευταίο διάστημα και ευθύνονται σε μεγάλο βαθμό για το τεράστιο έλλειμμά του.
Το εργαλείο, που ονομάζεται Κλινικός Ελεγχος (clinical audit), επιστρατεύεται στον πόλεμο που μαίνεται μεταξύ κυβέρνησης και ιδιωτικών νοσοκομείων με αφορμή το έλλειμμα του ΕΟΠΥΥ, ενεργοποιώντας σχετική μνημονιακή υποχρέωση, η οποία έχει προβλεφθεί, αλλά δεν έχει μέχρι σήμερα υλοποιηθεί. Το θέμα του εκτροχιασμού του ελλείμματος του ΕΟΠΥΥ, στο 1,2 δισ. ευρώ -με προοπτική το 1,7 δισ. ευρώ στο τέλος του 2013- κυριάρχησε στις επαφές του υπουργείου Υγείας με την τρόικα, καθώς ήδη εκκρεμεί απόφαση του 2012, που προβλέπει τη σύναψη τριμερών συμβάσεων μεταξύ ΕΟΠΥΥ, ιδιωτικών κλινικών και ελεγκτικών εταιρειών, με σκοπό τον έλεγχο των νοσηλειών και την εκκαθάρισή τους.
Το σύστημα ελέγχου που θέλει να εφαρμόσει στον ΕΟΠΥΥ το υπουργείο Υγείας χρησιμοποιείται ήδη με εντυπωσιακά αποτελέσματα από τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, οι οποίες προσπάθησαν να περιορίσουν άχρηστες εξετάσεις, ιατρικές πράξεις και υπερβολικής διάρκειας νοσηλείες, που ανέβαζαν υψηλά τις αποζημιώσεις. Τα ιατρικά έξοδα μειώθηκαν έως και κατά 24% και η μέση διάρκεια νοσηλείας έως κατά 45%. Το παράδοξο είναι πως το σύστημα αυτό είχε εφαρμοστεί πιλοτικά και στο Δημόσιο και συγκεκριμένα στον Οργανισμό Περίθαλψης Ασφαλισμένων του Δημοσίου (ΟΠΑΔ) το 2011. Με κόστος ελέγχου μόλις 57.000 ευρώ, οι ελεγκτές πέρασαν από κόσκινο απαιτήσεις ιδιωτικών θεραπευτηρίων ύψους 12,2 εκατ. ευρώ και «έκοψαν» το 17,5% ή 2,1 εκατ. ευρώ. Την ίδια περίοδο, οι περικοπές που έκαναν οι εσωτερικοί ελεγκτές του ΟΠΑΔ δεν ξεπερνούσαν το 2% των απαιτήσεων των ιδιωτικών κλινικών.