Δείτε περισσότερα άρθρα μας στα αποτελέσματα αναζήτησης

Add Newmoney.gr on Google
Της Σοφίας Νέτα 
 
Υπολογίζεται ότι σήμερα περίπου 1 στους 10 νοσηλευόμενους ασθενείς αναπτύσσει λοίμωξη μετά την εισαγωγή του, γεγονός που ισοδυναμεί με σημαντική οικονομική επιβάρυνση. Σημειώνεται ότι η κύρια επιβάρυνση αφορά στην επιμήκυνση του χρόνου παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο λόγω της ανάπτυξης ενδονοσοκομειακής λοίμωξης. Στο χρόνο αυτό ο ασθενής καταλαμβάνει ένα από τα περιορισμένα σε αριθμό κρεβάτια και χρειάζεται επιπλέον διαγνωστικές και θεραπευτικές πράξεις.
 
Στη χώρα μας αρχίζει η εφαρμογή ειδικού προγράμματος καταπολέμησης των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων,  το οποίο βασίζεται στο αντίστοιχο που εφαρμόστηκε στην Αγγλία και ειδικότερα στο Cambridge. Εμπλεκόμενοι φορείς είναι τo Εθνικό Κέντρο επιχειρήσεων Υγείας ΕΚΕΠΥ, το ΚΕΕΛΠΝΟ, το Αττικό Νοσοκομείο (κλινική του καθηγητή Γεώργιου Πετρίκου) και το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Cambridge. Ο Διευθυντής Διεθνών Συνεργασιών για την Εκπαίδευση και την Έρευνα του Cambridge Τάκης Κότης μίλησε στο Newmoney.gr για το πρόβλημα, το κόστος του αλλά και τους τρόπους αντιμετώπισης:
 
Ερ. Πόσο κοστίζουν στα συστήματα Υγείας οι ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις;
 
Το κόστος των λοιμώξεων είναι σημαντικό: η ετήσια οικονομική επιβάρυνση υπολογίζεται σε περίπου 4 δισ.  δολάρια το χρόνο στις ΗΠΑ (Haley, 1985) και 1 δισ. λίρες (1,41 δισ. δολάρια) στο ΗΒ (Plowman et al., 1999) ενώ σύμφωνα με στοιχεία 20.000 θάνατοι στις ΗΠΑ και 5.000 στο ΗΒ οφείλονται σε ενδονοσοκομειακή λοίμωξη (Plowman et al.,1997).
 
Ερ. Ποια είναι η εμπειρία σας από τις ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις στα Νοσοκομεία στην Αγγλία ;
 
Στην Αγγλία εκτιμάται ότι 300.000 ασθενείς το χρόνο αναπτύσσουν νοσοκομειακή λοίμωξη κατά τη διάρκεια της περίθαλψής τους σε μονάδα του Βρετανικού Συστήματος Υγείας. Το 2007, οι λοιμώξεις, μέσω του αίματος, από τον ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο (MRSA) και το μικρόβιο Clostridium Difficile καταγράφηκαν ως υποκείμενη αιτία ή συντελεστικός παράγοντας σε 9.000 περιπτώσεις θανάτου ασθενή σε νοσοκομείο ή πρωτοβάθμια μονάδα υγείας στην Αγγλία.
 
Οι ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις υπολογίζεται ότι κοστίζουν στο Βρετανικό Σύστημα Υγείας περίπου 1 δισ. λίρες το χρόνο, εκ των οποίων 56 εκατ. λίρες υπολογίζεται ότι αντιστοιχούν σε δαπάνες μετά το εξιτήριο. Επιπλέον του
αυξημένου κόστους, κάθε περίπτωση λοίμωξης μεταφράζεται σε πρόσθετη χρήση των πόρων του Βρετανικού Συστήματος Υγείας, πρόσθετη ταλαιπωρία των ασθενών και μείωση της ασφάλειας των ασθενών.
 
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οικονομικής εκτίμησης, η επιτυχής εφαρμογή λύσεων πρόληψης και η αύξηση της συμμόρφωσης με τους κανόνες υγιεινής των χεριών μπορεί να οδηγήσουν σε εξοικονόμηση περίπου 140 εκατ. λιρών το χρόνο ενώ 450 ζωές θα σωθούν όταν επιτευχθούν οι στόχοι συμμόρφωσης. Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι σε  μια μονάδα 500 κλινών και 20.000 εισαγωγών ασθενών, εξοικονομούνται σταθερά περίπου 460.000 λίρες το χρόνο.
 
Ερ. Ποιά ήταν τα αποτελέσματα του προγράμματος που εφαρμόστηκε στο Cambrigde για τον περιορισμό των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων;
 
Όταν εφάρμοσε το CUH αυτή την πολιτική για να μειώσει τον MRSA (χρυσίζοντας σταφυλόκοκκος) κατάφερε μέσα στα 5 προηγούμενα  χρόνια 82% μείωση του. Πριν από την εφαρμογή αυτής της πολιτικής το CUH ήταν το 4ο χειρότερο νοσοκομείο στο Αγγλικό σύστημα Υγείας και σήμερα είναι το 3ο καλύτερο. Ξεκινήσαμε το 2003 με 126 περιστατικά με MRSA και έχουμε φτάσει στα 6 ανά έτος. Καταγράψαμε ότι πριν από 5 χρόνια είχαμε 41 περιστατικά με τον ιό του σταφυλόκοκου και πλέον σήμερα είναι λιγότερα από 2 περιστατικά ετησίως. Αντίστοιχα, εφαρμόζοντας αυτή την πολιτική για το μικρόβιο clostridium difficile καταγράφηκε μείωση 68% μέσα στα τελευταία 3 χρόνια.
Ο στόχος για τα έτη 2011-2012 ήταν να μειωθούν τα περιστατικά σε 85 και το αποτέλεσμα που καταγράφηκε ήταν μείωση σε 20 περιστατικά.”
 
Ερ. Πως θα εφαρμοσθεί στη χώρα μας;
 
Σύντομα ομάδα απο Cambridge θα έλθει να συνεργαστεί με την ομάδα του νοσοκομείου ΑΤΤΙΚΟΝ  για να καταστρωθει σχέδιο δράσης.  Σε έξι μήνες θα έχουμε τα πρώτα αποτελέσματα. Ποιες είναι οι διαδικασίες για την εφαρμογή του προγράμματος στην Ελλάδα; Οι διαδικασίες για την εφαρμογή του προγράμματος στην Ελλάδα περιλαμβάνουν:
 
1.      Μεταφράσεις και προσαρμογή στα ελληνικά δεδομένα όλων των απαραίτητων εθνικών οδηγιών του Βρετανικού Συστήματος Υγείας και όλων των οδηγιών νοσοκομείων του Cambridge University Hospitals.
2.      Καθορισμός των δεικτών παρακολούθησης της αντιμετώπισης των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Οι δείκτες περιλαμβάνουν τους δείκτες καλής πρακτικής και τους δείκτες υποχρεωτικής επιτήρησης.
3.      Διαμόρφωση των κριτηρίων συμμόρφωσης σύμφωνα με τα οποία αξιολογούνται οι μονάδες,  τα τμήματα και το σύνολο του νοσοκομείου.
4.      Διαμόρφωση  ολοκληρωμένης πρότασης για τη διαδικασία περιοδικής συστηματικής παρακολούθησης της αντιμετώπισης των νοσοκομειακών λοιμώξεων (audit).
5.      Ανάπτυξη πρότυπου δικτυακού τόπου για χρήση των δεδομένων παρακολούθησης των νοσοκομειακών λοιμώξεων ανά νοσοκομείο.
6.      Πρότυπος ετήσιος απολογισμός.
7.      Βράβευση επιτυχημένης εφαρμογής διαδικασιών ελέγχου νοσοκομειακών λοιμώξεων.
 
Εξίσου σημαντική είναι η εκπαίδευση του προσωπικού που πρέπει να περιλαμβάνει:
 
-Εξειδικευμένο πρόγραμμα εκπαίδευσης στελεχών ελέγχου νοσοκομειακών λοιμώξεων και μικροβιακής αντοχής.
 
-Εξειδικευμένο πρόγραμμα εκπαίδευσης νοσηλευτών και άλλων επαγγελματιών υγείας στην πρότυπη εφαρμογή νοσηλευτικών και άλλων πρακτικών υψηλού κινδύνου για μετάδοση νοσοκομειακών λοιμώξεων.
 
-Πρόγραμμα εκπαίδευσης και ανάπτυξης βασικών μικροβιολογικών τεχνικών  που σχετίζονται με τον έλεγχο  (screening) νοσοκομειακών παθογόνων .
 
-Πρόγραμμα εκπαίδευσης διοικητικών στελεχών σε θέματα αντιμετώπισης νοσοκομειακών λοιμώξεων.
 
-Πρόγραμμα εκπαίδευσης εργαζομένων (φοιτητών/συνοδών) και εθελοντών στις νοσοκομειακές λοιμώξεις.
 
Εξίσου σημαντική είναι η εκπαίδευση του προσωπικού καθαριότητας των Νοσοκομειακών Μονάδων , δεδομένου ότι ο ορθός και σχολαστικός καθαρισμός των δωματίων και των κλινών συμβάλλει στον  περιορισμό της μετάδοσης λοιμώξεων.
 
 
*Ο Τάκης Κότης αποφοίτησε απο το Πανεπιστήμιο της Μινεσότα,  ως πτυχιούχος στη Διοίκηση Μονάδων Υγείας, απ΄όπου έλαβε και το μεταπτυχιακό του στον ίδιο τομέα. Η επαγγελματική του καριέρα ξεκίνησε στην  Κλινική Mayo, ως διοικητής με κύρια πεδία ενασχόλησης τον έλεγχο ποιότητας, τα οικονομικά, το μάρκετιγκ και τα διεθνή οικονομικά προγράμματα. Συνεχίζοντας την εργασία του στη Μινεσότα το 1987 κέρδισε το βραβείο καλύτερης καινοτόμας επιχείρησης και έγινε πρόεδρος στην Εταιρεία Freshcheck, Inc. Αφού ολοκλήρωσε την εργασιακή του εμπειρία στη Μινεσότα, πήγε στο Λονδίνο όπου παρέμεινε για 19 χρόνια, εργαζόμενος στο  Royal Brompton & Harefield NHS Trust, ως ανώτερος σύμβουλος διοίκησης. Μέχρι τώρα συνεχίζει την επαγγελματική του καριέρα στην Αγγλία ως ανώτερος σύμβουλος διοίκησης στι Cambridge University Hospitals Foundation Trust και είναι πρόεδρος του I.M.E.R. (ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ). Επίσης είναι μέλος των διοικητικών συμβουλίων του Tokushukai Medical Group και του νοσοκομείου Tokuda στη Σόφια.